Outils d’intervention
Nos outils d’intervention comprennent des modèles, des modules de formation, et des documents informatifs conçus spécialement pour cette initiative, ainsi que des exemples tirés d’autres initiatives des quatre coins du pays. Utilisez les outils pour déterminer la bonne intervention pour votre hôpital et comment mesurer vos progrès.
Afin d’obtenir et de conserver la mention spéciale de la campagne Transfuser avec soin, les établissements participants doivent régulièrement vérifier qu’un échantillon de leurs transfusions de culots globulaires atteint ou excède les critères de référence :
- Au moins 65 % des transfusions de culots globulaires sont des transfusions d’une seule unité.
- Au moins 80 % des transfusions de culots globulaires chez les patients hospitalisés se font avec un taux d’hémoglobine prétransfusion inférieur ou égal à 80 g/L.
Besoin d’aide pour choisir les interventions qui conviendraient le mieux à votre hôpital? Prenez du temps avec votre équipe pour remplir ce sondage de planification de repérer les occasions d’amélioration pour vous orienter vers les bonnes interventions.
Voyez comment se compare aux critères de référence.
Effectuez une vérification sans préavis pour évaluer le taux de transfusions d’une seule unité et les taux d’hémoglobine prétranfusionnels servant d’indications pour les transfusions restrictives.
Lors de cette vérification rapide, vous aurez probablement l’occasion d’observer les variations de pratiques transfusionnelles dans votre établissement. La vérification sans préavis servira à mesurer votre progrès dans l’éventualité où votre hôpital déciderait d’aller de l’avant avec les interventions de la campagne d’amélioration de la qualité.
Les données de la vérification sans préavis et celles des évaluations ultérieures seront recueillies sur le portail des hôpitaux de la Société canadienne du sang.
Comment effectuer une vérification sans préavis:
- Outil d’audit des transfusions de culots globulaires
- Outil d’audit des transfusions de culots globulaires [vidéo en anglais]
- Vérification sans préavis – Méthode de rechange
Une fois votre vérification terminée, soumettez les données au moyen du
rapport de disposition de la Société canadienne du sang [en anglais].
Avez-vous des questions sur la vérification sans préavis? Consultez notre foire aux questions.
À quelle fréquence dois-je faire?
Hôpitaux faisant 50 transfusions et plus par mois
Soumettre des données de vérification ponctuelle tous les deux mois.
- Exigences pour la désignation :
- Données qui atteignent la cible de référence au départ, à deux mois et à quatre mois (trois points de données d’au moins 50 transfusions chacun).
Hôpitaux faisant de 25 à 49 transfusions par mois (en moyenne)
Soumettre des données de vérification ponctuelle tous les mois.
- Exigences pour la désignation :
- Quatre mois consécutifs de données (25 à 49 transfusions/mois) après le départ, qui seront combinées par deux mois et analysées pour évaluer l’atteinte de la cible de référence et la tendance au fil des trois points de données (au départ, à deux mois et à quatre mois)
Hôpitaux faisant de 10 à 24 transfusions par mois (en moyenne)
Soumettre des données de vérification ponctuelle tous les mois.
- Exigences pour la désignation :
- Six à huit mois consécutifs de données (10 à 24 transfusions/mois) après le départ, qui seront combinées (de façon à ce que chaque point de données corresponde à environ 50 transfusions) et analysées pour évaluer l’atteinte de la cible de référence et la tendance au fil des trois points de données (au départ, à trois-quatre mois et à six-huit mois).
Hôpitaux faisant 10 transfusions ou moins par mois (en moyenne)
Soumettre des données tous les trimestres (janv.-mars, avr.-juin, juil.-sept., oct.-déc.).
- Exigences pour la désignation :
- Quatre trimestres consécutifs de données après le départ qui atteignent la cible de référence.
Pour en savoir plus, consultez les lignes directrices de vérification sans préavis.
Une fois la vérification sans préavis terminée, soumettez les données par le portail des hôpitaux de la Société canadienne du sang.
Les hôpitaux du Québec et du Manitoba peuvent soumettre leurs données ici.
Vous avez des questions sur la vérification sans préavis? Consultez notre foire aux questions.
Transfusion restrictive
Assurez-vous que vos processus organisationnels reflètent les meilleures exemplaires.
Mise en œuvre de lignes directrices
L’obtention d’un consensus sur les indications appropriées de la transfusion est une étape cruciale de toute intervention visant à réduire les transfusions inappropriées.
Les discussions initiales du comité sur la transfusion entament le processus, puis l’on consulte ensuite des intervenants et l’on obtient finalement l’approbation du comité consultatif médical ou du comité consultatif interprofessionnel.
Lignes directricesÉducation
Pour apporter tout changement, il faut s’éduquer. Il est essentiel que tous les professionnels de la santé, du début à la fin de la chaîne transfusionnelle, soient au courant des changements apportés à la pratique et des raisons qui les sous-tendent. Ces professionnels peuvent être des prescripteurs (médecins, infirmières praticiennes), des infirmières et des technologues de laboratoire. Vous trouverez ci-dessous des modules vidéo pour chaque groupe clinique.
Bien que l’éducation soit le fondement même de tout changement de pratique, elle ne constitue pas une intervention suffisante à elle seule. Elle appuie la mise en œuvre d’au moins une des interventions suivantes.
Modules éducatifs (en anglais)
Ensemble d’ordonnances
Le but de l’ensemble d’ordonnances de transfusion est de guider les professionnels de la santé et de les aider à prescrire les produits sanguins de façon appropriée. L’ensemble d’ordonnances de transfusion précise généralement la quantité, le débit de perfusion et l’indication du composant sanguin.
Voici quelques points à prendre en considération pour l’adoption d’ensembles d’ordonnances de transfusion :
- Assurez-vous que les ensembles d’ordonnances de transfusion sont utilisés dans la majorité des cas. Les exceptions acceptables comprennent les ordonnances de transfusion en situation d’urgence et en salle d’opération, où ces ordonnances sont souvent verbales.
- Assurez-vous que l’information des ensembles d’ordonnances de transfusion est transmise au laboratoire de médecine transfusionnelle (banque de sang) en format papier ou électronique. Cela facilitera la création d’un processus pour le dépistage des ordonnances de transfusion.
Examen des ordonnances de transfusion
L’examen des ordonnances de transfusion est une vérification effectuée par le laboratoire de médecine transfusionnelle pour veiller à ce qu’elles respectent les lignes directrices. Idéalement, cette vérification est faite de façon prospective, à mesure que les ordonnances arrivent au laboratoire; si l’établissement ne dispose pas des ressources nécessaires, la vérification rétrospective est une solution acceptable. Vous trouverez ci-dessous des outils qui favoriseront l’examen des ordonnances de transfusion.
Il faut noter que cet examen ne devrait se faire que lors de situations non urgentes. Généralement, les ordonnances de transfusion concernant les patients de la salle d’opération et celles concernant les patients présentant un saignement actif, lorsque la situation clinique est dynamique et que le besoin de sang est urgent, sont exemptes de la vérification. Dans le cadre de cette initiative, les ordonnances de transfusion aux patients externes seront exemptes de l’examen.
L'Alberta
Procédure de dépistage prospectif des ordonnances de culots globulaires d’Alberta Precision Labs – Région Nord [en anglais]
Processus de dépistage prospectif des ordonnances de culots globulaires d’Alberta Precision Labs – Région Nord [en anglais]
FAQ sur le dépistage prospectif des ordonnances de culots globulaires d’Alberta Precision Labs [en anglais]
Dépistage des globules rouges d’Alberta Precision Labs [en anglais]
La Saskatchewan
Ressources de SaskBlood pour les outils de dépistage prospectif des ordonnances de transfusions en temps de COVID-19 [en anglais]
La Manitoba
Aide-mémoire de Soins communs Manitoba : Affiche de Transfuser en toute sécurité [en anglais]
Veuillez contacter : cwmbadmin@choosingwatelymanitoba.ca si vous souhaitez utiliser ou adapter l’affiche.
L'Ontario
Outils du Plan d’amélioration de la qualité transfusionnelle de l’Ontario, y compris le dépistage prospectif [en anglais]
La Nouvelle-Écosse
Économiseurs d’écran et et autres ressources
Demandez à votre équipe de participer à la campagne Transfuser avec soin avec les économiseurs d’écran et les ressources ci-dessous qui peuvent être affichés dans votre unité hospitalière.
- Économiseurs d’écran – Utilisez ou adaptez les modèles pour souligner l’importance des transfusions de globules rouges appropriées.
- Affiche sur la conservation du sang – Imprimez et affichez cette affiche pour sensibiliser à l’importance de la conservation de l’approvisionnement en sang au Canada.
Administration de fer
Assurez-vous que des options plus sûres et plus simples soient prises en considération.
Pour les patients qui doivent subir une intervention chirurgicale, la prise en charge préopératoire optimale de l’anémie est essentielle à la gestion du sang. Elle réduit le besoin de transfusion et améliore du même coup l’état du patient. Voici quelques ressources clés sur le sujet.
Module de formation des médecins
Le module ci-dessous s’adresse aux prescripteurs de transfusions sanguines; il traite des risques associés à la transfusion, des lignes directrices sur l’approvisionnement sanguin et des solutions de rechange.
Veuillez noter que ces ressources sont offertes en anglais seulement.
Module sur les solutions de rechange
Exemples régionaux
Vous trouverez ci-dessous des ressources régionales sur les solutions de rechange à la transfusion.
La Saskatchewan
Régie régionale de la santé Regina Qu’Appelle : Fer intraveineux [en anglais seulement]
Régie régionale de la santé Regina Qu’Appelle : Fer-isomaltoside (soins ambulatoires seulement) [en anglais seulement]
L'Ontario
Algorithme du programme ONTraC : Optimisation de l’hémoglobine et prise en charge de l’anémie en contexte préopératoire [en anglais seulement]
Ressources du programme ONTraC [en anglais seulement]
L'Alberta
AHS/CWAB : Dépliant du prescripteur [en anglais seulement]
AHS/CWAB : Dépliant du patient [en anglais seulement]
AHS : Prise en charge de l’anémie préopératoire [en anglais seulement]
Il est important d’impliquer les patients dans une discussion éclairée sur leur transfusion sanguine (ou leur potentiel de transfusion sanguine). Pour soutenir la conversation entre les patients et leurs professionnels de la santé avec Transfuser avec soin, des informations écrites peuvent être fournies dans une guide de transfusion ou dans une trousse de clinique d’évaluation préopératoire.
Voyez l’exemple de ce que vous voudrez peut-être inclure dans une guide de transfusion ou dans une trousse de clinique d’évaluation préopératoire.
L'information pour les patientsÉvaluation
Assurez-vous que votre hôpital surveille régulièrement la pertinence des transfusions.
La mesure de la pertinence de la transfusion doit faire partie intégrante de vos efforts de gestion des produits sanguins.
Des vérifications sans préavis doivent être réalisées aux intervalles de temps suivants:
- Avant de commencer votre intervention
- Tous les mois ou tous les deux mois, selon le nombre de transfusions par mois, au moment du déploiement de l’intervention. Pour de plus amples renseignements, consultez les lignes directrices de vérification ponctuelle
- Après avoir atteindre les critères, Respectez les critères de référence pendant quatre mois (deux cycles de mesure) pour assurer la durabilité de votre intervention.
Communication de vos données
Communiquez vos données au moyen du portail des hôpitaux de la Société canadienne du sang.
Les hôpitaux du Québec et du Manitoba peuvent soumettre leurs données ici.
Présentation de vos données au comité hospitalier de transfusion
Voici un modèle que vous pouvez utiliser pour rapporter vos données à vos comités hospitaliers internes.
Mesures d’équilibrage
Bien que nous ne collections pas officiellement les mesures d’équilibrage, votre hôpital voudra peut-être envisager des mesures de « sous-transfusion » pour s’assurer qu’aucun préjudice ne survient à la suite de Transfuser avec soin.
La sous-transfusion est définie comme les patients avec une hémoglobine inférieure à 60 g / L qui ne sont pas transfusés.
Cela peut être déterminé en contactant l’équipe LIS et en demandant des valeurs d’hémoglobine inférieures à 60 g / L sur une période de temps dans un domaine clinique d’intérêt.
- Les patients dont le taux d’hémoglobine est inférieur à 60 g / L et qui n’ont pas été transfusés peuvent être examinés pour déterminer la raison de ne pas recevoir une transfusion.
N’oubliez pas qu’il peut y avoir des raisons de ne pas effectuer de transfusion, y compris les patients qui refusent la transfusion (y compris pour des raisons religieuses) ou les patients qui sont asymptomatiques et peuvent être traités en toute sécurité avec des alternatives à la transfusion telles que la supplémentation en fer.
Vous respectez nos critères de référence? Recevez la mention spéciale.
Vos efforts et vos interventions ont permis de réduire le nombre de transfusions inutiles de globules rouges? Rendez-vous sur la page Désignation pour soumettre votre rapport final dans le cadre de la campagne Transfuser avec soin.
Vérification sans préavis
Voyez comment se compare aux critères de référence.
Effectuez une vérification sans préavis pour évaluer le taux de transfusions d’une seule unité et les taux d’hémoglobine prétranfusionnels servant d’indications pour les transfusions restrictives.
Lors de cette vérification rapide, vous aurez probablement l’occasion d’observer les variations de pratiques transfusionnelles dans votre établissement. La vérification sans préavis servira à mesurer votre progrès dans l’éventualité où votre hôpital déciderait d’aller de l’avant avec les interventions de la campagne d’amélioration de la qualité.
Les données de la vérification sans préavis et celles des évaluations ultérieures seront recueillies sur le portail des hôpitaux de la Société canadienne du sang.
Comment effectuer une vérification sans préavis:
- Outil d’audit des transfusions de culots globulaires
- Outil d’audit des transfusions de culots globulaires [vidéo en anglais]
- Vérification sans préavis – Méthode de rechange
Une fois votre vérification terminée, soumettez les données au moyen du
rapport de disposition de la Société canadienne du sang [en anglais].
Avez-vous des questions sur la vérification sans préavis? Consultez notre foire aux questions.
À quelle fréquence dois-je faire?
Hôpitaux faisant 50 transfusions et plus par mois
Soumettre des données de vérification ponctuelle tous les deux mois.
- Exigences pour la désignation :
- Données qui atteignent la cible de référence au départ, à deux mois et à quatre mois (trois points de données d’au moins 50 transfusions chacun).
Hôpitaux faisant de 25 à 49 transfusions par mois (en moyenne)
Soumettre des données de vérification ponctuelle tous les mois.
- Exigences pour la désignation :
- Quatre mois consécutifs de données (25 à 49 transfusions/mois) après le départ, qui seront combinées par deux mois et analysées pour évaluer l’atteinte de la cible de référence et la tendance au fil des trois points de données (au départ, à deux mois et à quatre mois)
Hôpitaux faisant de 10 à 24 transfusions par mois (en moyenne)
Soumettre des données de vérification ponctuelle tous les mois.
- Exigences pour la désignation :
- Six à huit mois consécutifs de données (10 à 24 transfusions/mois) après le départ, qui seront combinées (de façon à ce que chaque point de données corresponde à environ 50 transfusions) et analysées pour évaluer l’atteinte de la cible de référence et la tendance au fil des trois points de données (au départ, à trois-quatre mois et à six-huit mois).
Hôpitaux faisant 10 transfusions ou moins par mois (en moyenne)
Soumettre des données tous les trimestres (janv.-mars, avr.-juin, juil.-sept., oct.-déc.).
- Exigences pour la désignation :
- Quatre trimestres consécutifs de données après le départ qui atteignent la cible de référence.
Pour en savoir plus, consultez les lignes directrices de vérification sans préavis.
Une fois la vérification sans préavis terminée, soumettez les données par le portail des hôpitaux de la Société canadienne du sang.
Les hôpitaux du Québec et du Manitoba peuvent soumettre leurs données ici.
Vous avez des questions sur la vérification sans préavis? Consultez notre foire aux questions.
Transfusion restrictive
Transfusion restrictive
Assurez-vous que vos processus organisationnels reflètent les meilleures exemplaires.
Mise en œuvre de lignes directrices
L’obtention d’un consensus sur les indications appropriées de la transfusion est une étape cruciale de toute intervention visant à réduire les transfusions inappropriées.
Les discussions initiales du comité sur la transfusion entament le processus, puis l’on consulte ensuite des intervenants et l’on obtient finalement l’approbation du comité consultatif médical ou du comité consultatif interprofessionnel.
Lignes directricesÉducation
Pour apporter tout changement, il faut s’éduquer. Il est essentiel que tous les professionnels de la santé, du début à la fin de la chaîne transfusionnelle, soient au courant des changements apportés à la pratique et des raisons qui les sous-tendent. Ces professionnels peuvent être des prescripteurs (médecins, infirmières praticiennes), des infirmières et des technologues de laboratoire. Vous trouverez ci-dessous des modules vidéo pour chaque groupe clinique.
Bien que l’éducation soit le fondement même de tout changement de pratique, elle ne constitue pas une intervention suffisante à elle seule. Elle appuie la mise en œuvre d’au moins une des interventions suivantes.
Modules éducatifs (en anglais)
Ensemble d’ordonnances
Le but de l’ensemble d’ordonnances de transfusion est de guider les professionnels de la santé et de les aider à prescrire les produits sanguins de façon appropriée. L’ensemble d’ordonnances de transfusion précise généralement la quantité, le débit de perfusion et l’indication du composant sanguin.
Voici quelques points à prendre en considération pour l’adoption d’ensembles d’ordonnances de transfusion :
- Assurez-vous que les ensembles d’ordonnances de transfusion sont utilisés dans la majorité des cas. Les exceptions acceptables comprennent les ordonnances de transfusion en situation d’urgence et en salle d’opération, où ces ordonnances sont souvent verbales.
- Assurez-vous que l’information des ensembles d’ordonnances de transfusion est transmise au laboratoire de médecine transfusionnelle (banque de sang) en format papier ou électronique. Cela facilitera la création d’un processus pour le dépistage des ordonnances de transfusion.
Examen des ordonnances de transfusion
L’examen des ordonnances de transfusion est une vérification effectuée par le laboratoire de médecine transfusionnelle pour veiller à ce qu’elles respectent les lignes directrices. Idéalement, cette vérification est faite de façon prospective, à mesure que les ordonnances arrivent au laboratoire; si l’établissement ne dispose pas des ressources nécessaires, la vérification rétrospective est une solution acceptable. Vous trouverez ci-dessous des outils qui favoriseront l’examen des ordonnances de transfusion.
Il faut noter que cet examen ne devrait se faire que lors de situations non urgentes. Généralement, les ordonnances de transfusion concernant les patients de la salle d’opération et celles concernant les patients présentant un saignement actif, lorsque la situation clinique est dynamique et que le besoin de sang est urgent, sont exemptes de la vérification. Dans le cadre de cette initiative, les ordonnances de transfusion aux patients externes seront exemptes de l’examen.
L'Alberta
Procédure de dépistage prospectif des ordonnances de culots globulaires d’Alberta Precision Labs – Région Nord [en anglais]
Processus de dépistage prospectif des ordonnances de culots globulaires d’Alberta Precision Labs – Région Nord [en anglais]
FAQ sur le dépistage prospectif des ordonnances de culots globulaires d’Alberta Precision Labs [en anglais]
Dépistage des globules rouges d’Alberta Precision Labs [en anglais]
La Saskatchewan
Ressources de SaskBlood pour les outils de dépistage prospectif des ordonnances de transfusions en temps de COVID-19 [en anglais]
La Manitoba
Aide-mémoire de Soins communs Manitoba : Affiche de Transfuser en toute sécurité [en anglais]
Veuillez contacter : cwmbadmin@choosingwatelymanitoba.ca si vous souhaitez utiliser ou adapter l’affiche.
L'Ontario
Outils du Plan d’amélioration de la qualité transfusionnelle de l’Ontario, y compris le dépistage prospectif [en anglais]
La Nouvelle-Écosse
Économiseurs d’écran et et autres ressources
Demandez à votre équipe de participer à la campagne Transfuser avec soin avec les économiseurs d’écran et les ressources ci-dessous qui peuvent être affichés dans votre unité hospitalière.
- Économiseurs d’écran – Utilisez ou adaptez les modèles pour souligner l’importance des transfusions de globules rouges appropriées.
- Affiche sur la conservation du sang – Imprimez et affichez cette affiche pour sensibiliser à l’importance de la conservation de l’approvisionnement en sang au Canada.
Administration de fer
Administration de fer
Assurez-vous que des options plus sûres et plus simples soient prises en considération.
Pour les patients qui doivent subir une intervention chirurgicale, la prise en charge préopératoire optimale de l’anémie est essentielle à la gestion du sang. Elle réduit le besoin de transfusion et améliore du même coup l’état du patient. Voici quelques ressources clés sur le sujet.
Module de formation des médecins
Le module ci-dessous s’adresse aux prescripteurs de transfusions sanguines; il traite des risques associés à la transfusion, des lignes directrices sur l’approvisionnement sanguin et des solutions de rechange.
Veuillez noter que ces ressources sont offertes en anglais seulement.
Module sur les solutions de rechange
Exemples régionaux
Vous trouverez ci-dessous des ressources régionales sur les solutions de rechange à la transfusion.
La Saskatchewan
Régie régionale de la santé Regina Qu’Appelle : Fer intraveineux [en anglais seulement]
Régie régionale de la santé Regina Qu’Appelle : Fer-isomaltoside (soins ambulatoires seulement) [en anglais seulement]
L'Ontario
Algorithme du programme ONTraC : Optimisation de l’hémoglobine et prise en charge de l’anémie en contexte préopératoire [en anglais seulement]
Ressources du programme ONTraC [en anglais seulement]
L'Alberta
AHS/CWAB : Dépliant du prescripteur [en anglais seulement]
AHS/CWAB : Dépliant du patient [en anglais seulement]
AHS : Prise en charge de l’anémie préopératoire [en anglais seulement]
Il est important d’impliquer les patients dans une discussion éclairée sur leur transfusion sanguine (ou leur potentiel de transfusion sanguine). Pour soutenir la conversation entre les patients et leurs professionnels de la santé avec Transfuser avec soin, des informations écrites peuvent être fournies dans une guide de transfusion ou dans une trousse de clinique d’évaluation préopératoire.
Voyez l’exemple de ce que vous voudrez peut-être inclure dans une guide de transfusion ou dans une trousse de clinique d’évaluation préopératoire.
L'information pour les patientsÉvaluation
Évaluation
Assurez-vous que votre hôpital surveille régulièrement la pertinence des transfusions.
La mesure de la pertinence de la transfusion doit faire partie intégrante de vos efforts de gestion des produits sanguins.
Des vérifications sans préavis doivent être réalisées aux intervalles de temps suivants:
- Avant de commencer votre intervention
- Tous les mois ou tous les deux mois, selon le nombre de transfusions par mois, au moment du déploiement de l’intervention. Pour de plus amples renseignements, consultez les lignes directrices de vérification ponctuelle
- Après avoir atteindre les critères, Respectez les critères de référence pendant quatre mois (deux cycles de mesure) pour assurer la durabilité de votre intervention.
Communication de vos données
Communiquez vos données au moyen du portail des hôpitaux de la Société canadienne du sang.
Les hôpitaux du Québec et du Manitoba peuvent soumettre leurs données ici.
Présentation de vos données au comité hospitalier de transfusion
Voici un modèle que vous pouvez utiliser pour rapporter vos données à vos comités hospitaliers internes.
Mesures d’équilibrage
Bien que nous ne collections pas officiellement les mesures d’équilibrage, votre hôpital voudra peut-être envisager des mesures de « sous-transfusion » pour s’assurer qu’aucun préjudice ne survient à la suite de Transfuser avec soin.
La sous-transfusion est définie comme les patients avec une hémoglobine inférieure à 60 g / L qui ne sont pas transfusés.
Cela peut être déterminé en contactant l’équipe LIS et en demandant des valeurs d’hémoglobine inférieures à 60 g / L sur une période de temps dans un domaine clinique d’intérêt.
- Les patients dont le taux d’hémoglobine est inférieur à 60 g / L et qui n’ont pas été transfusés peuvent être examinés pour déterminer la raison de ne pas recevoir une transfusion.
N’oubliez pas qu’il peut y avoir des raisons de ne pas effectuer de transfusion, y compris les patients qui refusent la transfusion (y compris pour des raisons religieuses) ou les patients qui sont asymptomatiques et peuvent être traités en toute sécurité avec des alternatives à la transfusion telles que la supplémentation en fer.
Vous respectez nos critères de référence? Recevez la mention spéciale.
Vos efforts et vos interventions ont permis de réduire le nombre de transfusions inutiles de globules rouges? Rendez-vous sur la page Désignation pour soumettre votre rapport final dans le cadre de la campagne Transfuser avec soin.